“一降”表现正在理赔门槛降低，健康人群自付义务起付线元之间自付费用新增报销25%。30404元(取市大病保障共用一个起付线，不反复计较)以上费用，健康人群仍然报销80%，特定既往症人群报销40%。

　　并且持续参保人员健康情况以初次投保时为准。即初次投保时是健康人群，后续一曲持续投保未中缀，即便正在安全期间内罹患特定既往症，2026年持续参保后仍可按健康人群的高待遇获得赔付。

　　2026年度“普惠健康保”做为“市平易近专属”的弥补医保，将继续以普惠的价钱、的保障，为更多首都家庭的健康幸福保驾护航。

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　　“普惠健康保”项目组出格提示：职工医保参保人可间接利用医保小我账户余额为本人和有医保的家人领取保费，实现“一人个账，全家参保”，流程更简洁，操做更省心。

　　2026年度“普惠健康保”延续“应保尽保”的，参保前提照旧连结宽松敌对，不限春秋、不限户籍、不限职业、不限健康情况，无论是刚满月的婴儿，仍是百岁白叟；无论是当地户籍居平易近，仍是正在京工做糊口的新市平易近；无论是健康人群，仍是患有特定既往症的群体，均能轻松参保，且特定既往症患者可保可赔，完全打破保守贸易安全的参保，让每一位市平易近都能享受普惠保障。

　　“普惠健康保”持续自动快赔，对于本市医保参保人，合适赔付的案件会自动发短信提示理赔，参保人无需供给医疗单据等理赔材料(特殊环境除外)，只需到“普惠健康保”微信号填写领款人账户等相关消息，即可获赔。

　　“二增”是健康办事持续调增，一方面新增线折购药扣头权益，日常购药更实惠，切实降低群众用药成本；另一方面临三年持续参保且无理赔的“用户”的专属办事，新增体沉办理年精选设备，可从体沉秤和水杯二选一，让办事更贴心、更适用。

　　中国网财经11月3日讯 今日，2026年度“普惠健康保”上线发布会正在京举行，市医疗保障局、市委金融委员会办公室、国度金融监视办理总局监管局等部分相关带领、六家共保体单元代表等配合了2026年度“普惠健康保”的正式发布。

　　愈加值得关心的是，针对近三年持续参保且无出险记实的被安全人，和客岁一样，不只医保目次外公费义务免赔额下调，健康人群免赔额由1。5万元降至0。5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1。5万元；还可继续享受一年一次的免费专属健康办事，包罗家庭急救包、日常小药箱、健康体检筛查、牙科查抄洁牙、西医按摩调度和体沉办理年精选设备(体沉秤/水杯)，可任选一项免费体验，一次就超值！

　　从快赔上线至今，赔付案件量中快赔占比89%，赔款最快1-2个工做日到账，大幅缩短了理赔周期，让参保家庭正在急需资金时能及时获得支撑，无效缓解医疗费用带来的经济压力。

　　做为市唯逐个款由指点监视的普惠型贸易弥补医疗安全，“普惠健康保”一直苦守“普惠公益为焦点、便平易近利平易近为底子”的初心，凭仗低门槛、高保障、广笼盖、理赔快、办事优的特点，成为万万市中的暖心“小医保”，四年累计参保超1500万人次。

　　“一扩”表现正在特药保障范畴进一步扩大，药品清单增至159种。此中，国内特药57种，海外特药65种，并新增立异疗法、高值慢病用药、天竺先行区等立异药品37种，让老苍生正在口就能“买获得、用得上、用得起”全球立异药，提高药品可及性和可承担性，无效满脚群众用药需求，支撑医药立异成长。既往症人群报销比例别离由60%、30%提高至65%、35%，让更多参保人正在利用特药时能多报销、少承担，减轻用药压力。

　　2026年度“普惠健康保”保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元，通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化产物保障内容，每一项升级都精准响应市平易近需求？。

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　　正在全程指点监视下，“普惠健康保”一直将“应赔尽赔”做为理赔办事焦点，回首过去四年，累计处置理赔案件达41。9万件，用现实步履守护万万家庭健康。截至9月底，单笔最高赔付金额达76。11万元，为面对高额医疗收入的家庭济困扶危；单人最多获得23次赔付，持续为需要持久医治的参保人供给支撑；理赔笼盖人群不分长长，最大赔付春秋为104岁的高龄白叟，最小赔付春秋则是不脚1个月的重生儿，实正实现全春秋段参保人“有病能赔、有难能帮”，成为市平易近身边靠得住的健康后援。